pembunuh kembali: wajah epidemi tuberkulosis

Global Darurat

Kelahiran Superbug sebuah

Tuberkulosis terus membalas tol mengerikan pada manusia. Di seluruh dunia, seseorang baru terinfeksi TB setiap detik, dan secara keseluruhan hampir 2 miliar orang telah terkena bakteri TB. Selama tahun 1990, harapan cerah bahwa penyakit itu akan kalah pada tahun 2025 padam sebagai berbagai faktor medis dan sosial membantu lonjakan TB kembali ke posisi yang akrab di antara penyebab utama kematian.

Sekitar tahun 1985, kasus TB mulai meningkat di Amerika Serikat. Beberapa pasukan saling melaju kebangkitan, termasuk peningkatan populasi penjara, tunawisma, penggunaan narkoba suntikan, perumahan padat, dan peningkatan populasi di fasilitas perawatan jangka panjang. Seiring dengan meningkatnya imigrasi orang dari negara-negara endemik TB, kekuatan-kekuatan ini memberikan kondisi ideal untuk penularan TB. Menambahkan bahan bakar paling api, bagaimanapun, epidemi HIV / AIDS dan peningkatan multidrug-resistant TB (MDR TB).

TB adalah penyakit menular. Ketika orang-orang dengan batuk aktif TB, ludah, atau bahkan berbicara, bakteri yang menyebabkan penyakit ini didorong ke udara. Seseorang perlu bernapas hanya dalam beberapa bakteri TB terinfeksi. Tanpa pengobatan, orang dengan kasus aktif TB akan menginfeksi antara 10 dan 15 orang per tahun. Infeksi bakteri TB, namun, tidak selalu menyebabkan penyakit. Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat, kuman TBC mengambil tinggal di sel paru-paru, tapi masukkan semacam mati suri dan tidak pernah menyebabkan widespr penyakit ead. Hanya antara 5 dan 10 persen dari semua orang sehat yang terinfeksi kuman akan mengembangkan TB aktif di beberapa titik. Pada orang dengan penurunan fungsi kekebalan tubuh, apakah karena HIV / AIDS, gizi buruk, atau usia tua, kemungkinan besar jauh lebih buruk. Ketika terinfeksi HIV dan TB, misalnya, seseorang memiliki satu dari sepuluh kesempatan mengembangkan TB aktif setiap tahun (dibandingkan dengan satu dari sepuluh kesempatan seumur hidup bagi orang-orang tanpa HIV).

TB membunuh antara 2 dan 3 juta orang setiap tahun dan merupakan penyebab utama kematian di kalangan orang dewasa muda dan penyebab utama kematian di kalangan wanita usia subur. Begitu besar perhatian tentang epidemi di seluruh dunia dari TB yang pada tahun 1993, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan TB darurat global, pertama kalinya penyakit yang pernah dicapai bahwa perbedaan meragukan.

Mungkin aspek yang paling mengkhawatirkan dari epidemi ini adalah peningkatan MDR TB. Menurut sebuah survei yang dilakukan oleh WHO, hingga 4 persen dari semua kasus TB di seluruh dunia resisten terhadap lebih dari satu obat anti-TB. Di beberapa bagian Eropa Timur, hampir separuh dari semua kasus TB menahan setidaknya satu obat lini pertama. Sebagian besar beban MDR TB jatuh pada negara-negara miskin, namun Amerika Serikat telah melihat wabah TB yang resistan terhadap obat juga. Pada awal 1990-an, New York City memiliki epidemi TB-MDR yang harganya hampir $ 1 milyar untuk mengontrol.

Dengan perawatan yang tepat, hampir semua kasus TB dapat disembuhkan. Tapi perawatan yang tepat tidak selalu mudah untuk dicapai. Biasanya, pasien TB membutuhkan empat antibiotik yang berbeda untuk setidaknya dua bulan, kemudian dua obat selama empat bulan lebih. Memukul kuman TB dengan beberapa obat secara bersamaan mengurangi kesempatan bahwa terjadi secara alami mutasi pada bakteri akan memungkinkan beberapa untuk melarikan diri kehancuran. Namun, karena obat sering menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan dan karena pasien mulai merasa lebih baik setelah satu bulan atau lebih, tidak semua orang melengkapi seluruh pengobatan. Di banyak negara berkembang, di mana TB adalah yang paling umum, pasokan obat mungkin tidak memadai dan layanan medis jerawatan.

Sayangnya, pengobatan parsial untuk TB adalah lebih buruk daripada tidak ada perawatan sama sekali. bakteri TB yang berlama-lama setelah terapi tidak lengkap cenderung untuk menolak obat anti-TB di masa flare-up. Lebih buruk lagi, orang-orang dengan kasus aktif MDR TB dapat melewati mereka super untuk korban baru.