dewasa akut lymphoblastic pengobatan leukemia (pdqто): pengobatan [] -treatment untuk dewasa diobati semua

Standard Pengobatan Pilihan untuk diobati Dewasa SEMUA

Transplantasi stem sel – dari sumsum tulang atau sumber lainnya – dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk orang dengan bentuk-bentuk tertentu dari kanker, seperti leukemia dan limfoma. transplantasi sel induk juga digunakan untuk multiple myeloma dan neuroblastoma, dan mereka sedang dipelajari sebagai pengobatan untuk kanker lainnya, juga; Mengapa pasien kanker pertimbangkan transplantasi ini? Sementara dosis tinggi kemoterapi dan radiasi secara efektif dapat membunuh sel-sel kanker, mereka memiliki efek samping yang tidak diinginkan: Mereka juga dapat menghancurkan …

terapi induksi remisi

Enam puluh persen sampai 80% dari orang dewasa dengan ALL biasanya mencapai remisi lengkap (CR) status berikut terapi induksi yang tepat. perawatan yang tepat awal, biasanya terdiri dari rejimen yang mencakup kombinasi dari vincristine, prednisone, dan antrasiklin, dengan atau tanpa asparaginase, menghasilkan tingkat CR hingga 80%. Pada pasien dengan Ph1-positif ALL, tingkat remisi umumnya lebih besar dari 90% ketika rejimen induksi standar dikombinasikan dengan Bcr- abl inhibitor tirosin kinase. Dalam studi terbesar yang dipublikasikan untuk tanggal Ph1-positif SEMUA pasien, secara keseluruhan survival (OS) untuk 1.913 orang dewasa SEMUA pasien adalah 39% pada 5 tahun. [1]

Pasien yang mengalami kambuh setelah remisi biasanya meninggal dalam waktu 1 tahun, bahkan jika CR kedua dicapai. Jika ada donor yang tepat tersedia dan jika pasien lebih muda dari 55 tahun, transplantasi sumsum tulang dapat menjadi pertimbangan dalam pengelolaan penyakit ini. [2] pusat Transplantasi melakukan lima atau lebih sedikit transplantasi setiap tahun biasanya memiliki hasil lebih buruk dibandingkan pusat yang lebih besar. [ 3] Jika transplantasi alogenik dianggap, transfusi dengan produk darah dari donor potensial harus dihindari, jika memungkinkan. [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10]

kombinasi kemoterapi

Kebanyakan regimen induksi saat ini untuk pasien dengan dewasa ALL termasuk kombinasi kemoterapi dengan prednison, vincristine, dan antrasiklin. Beberapa rejimen, termasuk yang digunakan dalam Kanker dan Leukemia Grup B (CALGB) studi (CLB-8811), juga menambahkan obat lain, seperti asparaginase atau siklofosfamid. regimen induksi multi agen saat ini menghasilkan tingkat respons lengkap yang berkisar dari 60% sampai 90%. [1, 4, 5, 11, 12]

imatinib mesylate

Imatinib mesylate sering dimasukkan ke dalam rencana terapi untuk pasien dengan ALL Ph1-positif. Imatinib mesylate, inhibitor oral yang tersedia dari BCR-ABL tyrosine kinase, telah terbukti memiliki aktivitas klinis sebagai agen tunggal di Ph1-positif ALL [13, 14] [Tingkat bukti: 3iiiDiv]. Lebih umum, khususnya di muda pasien, imatinib dimasukkan ke dalam rejimen kombinasi kemoterapi. Ada beberapa studi-arm tunggal diterbitkan di mana tingkat CR dan kelangsungan hidup dibandingkan dengan kontrol sejarah.